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射精功能障碍的病因

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导读: 射精反常主要分为射精过度(早泄)与射精缺少(精液发作妨碍、不射精、逆行射精)两大类。 1.射精过度和早泄:早泄是较常见的射精反常,大多为功用性,由心理性要素致使。如年轻时习气手淫自慰者,以迅速到达高潮为意图;女方讨厌性交,请求迅速完毕房事;忧虑性

      射精反常主要分为射精过度(早泄)与射精缺少(精液发作妨碍、不射精、逆行射精)两大类。

 
    1.射精过度和早泄:早泄是较常见的射精反常,大多为功用性,由心理性要素致使。如年轻时习气手淫自慰者,以迅速到达高潮为意图;女方讨厌性交,请求迅速完毕房事;忧虑性行为有损健康;性交频度过少或长时间性压抑者;惧怕性交失利而发作焦虑,可构成条件反射性迅速反应。关于可能致使早泄的器质性要素,如神经疾病(多发性硬化症、脊髓肿瘤、癫痫发作或大脑皮质器质性病变),下尿道及生殖器炎症,尚无结论。
 
    2.射精缺少
 
    (1)精液发作妨碍:
 
    ①部分要素,如先天性精囊缺如、先天性双输精管缺如和严峻双侧精囊炎等。
 
    ②内分泌要素,如Kallnmann综合征(伴有嗅觉缺失的性腺功用减退)、先天性无睾症、Klinefelter综合征、双侧睾丸切除术后和双侧睾丸改变等。
 
    ③药物性要素:如前列腺癌患者采用雌激素医治时。
 
    (2)不射精:
 
    ①中枢神经性射精妨碍,大脑侧叶病变,胸12~腰3段脊髓及骶髓损害,由于射精中枢不能被兴奋激活发作射精妨碍。
 
    ②周围神经性射精妨碍,腹膜后交感神经节切除、糖尿病、盆腔手术、腹膜后淋巴结清扫和主-髂动脉血管手术等术后,神经激动不能传入或传出神经受损不能致使效应。
 
    ③药源性射精妨碍,包含一些中枢神经抑制药、抗血压药等,如胍乙啶、甲基多巴、氯米帕明、奋乃静、酚妥拉明、盐酸氯苯苄胺、氯氮卓、酚噻嗪和硫利达嗪(甲硫达嗪)等。
 
    ④梗阻性射精妨碍,先天性射精管梗阻、损害性射精管梗阻和结核性射精管梗阻,致精液不能排出。
 
    (3)逆行射精:
 
    ①动力学要素,先天性或后天性病变形成膀胱颈缩短功用失调而致使精液逆流,如先天性宽膀胱颈及术后天性内腔镜或开放性膀胱颈切开或Y-V成形术。据报告血耻骨后前列腺切除术发作逆行射精约64.5%,经尿道者为59.5%,耻骨上经膀胱者为71.8%。糖尿病致使自主神经病变、交感神经切除术、小剂量交感神经阻滞剂常可发作逆行射精,如服用利血平、呱乙啶使平滑肌缩短无力而呈现精液逆流。②梗阻性病因,尿道外伤所造成的膜尿道狭隘及各类炎性尿道狭隘,长时间排尿艰难使近端尿道扩大,膀胱颈张力下降,远端阻力添加而致使逆行射精。
     
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