显微镜下输精管附睾吻合术 治疗无精子症

　　显微设备的出现使医学的发展快速进入“显微”时代。而男科显微方法的应用，更是让男科手术产生了质的飞跃。多年来，河南省医药科学研究院附属医院泌尿外科诊疗中心医师在微观里完美地完成了包括显微镜下阴茎中西、韩式数码微雕包皮包茎美容术、梗阻性输精管吻合术、两性畸形等多个高难度男科手术，为上万名男科患者成功摆脱了疾病困扰。

　　在男性不育的手术治疗方面，河南省医药科学研究院附属医院泌尿外科诊疗中心同样拥有的显微设备和的医师，男科显微手术水平。医院开展的“三大男性不育显微手术”——“显微镜下输精管附睾吻合术”，成功高、低，在手术治疗男性不育方面处于地位。

　　如果输精管本身正常，但与附睾之间阻塞不通，则需行输精管附睾吻合术。这种手术难度较大，但 河南省医药科学研究院附属医院泌尿外科诊疗中心 实施的“显微镜下输精管附睾吻合术”由于应用了显微方法，加上手术医生外科方法纯熟，手术的成功与单纯的输精管吻合术不相上下。

　　目前临床所采用输精管附睾吻合术方式包括以下三种：

　　1、输精管附睾管端端吻合：采用附睾小管与输精管端端吻合。由于输精管与附睾管腔大小悬殊，而且扩张的附睾管管壁很薄，所以实际操作较为困难，另有一种改良的套入式端端吻合法，即将附睾管的一段拖入输精管内，并将其头端固定在输精管中，输精管外膜与附睾外膜缝合。

　　2、输精管附睾管端侧吻合：这是目前较常用的方法。该法是挑选一段经穿刺证实内有精子的附睾管，在其侧方开口，与输精管远端的断端吻合。将输精管内膜与附睾管全层进行间断缝合。输精管的外膜与附睾的外膜包埋缝合。另有一种套入式端侧吻合，是将开有侧切口的一段附睾管套叠式地拖入输精管内并固定，输精管与附睾的外膜包埋缝合。

　　3、附睾输精管端侧吻合：采用整个附睾横截面与输精管吻合。首先应在附睾横切面的渗液中发现精子，而后输精管侧方切开做吻合。

　　适应症：

　　阴囊探查在睾丸端输精管的管内液中发现有精子，则可行输精管吻合术。如未发现精子，则需根据输精管液的性状（如颜色和稠厚程度等）和梗阻时间的长短来判断是否进行输精管附睾吻合术。

　　手术效果：

　　显微镜下输精管附睾吻合术一般是将吻合口选在切开前已经扩张的附睾管处。大多数患者在术后3个月精液内便出现精子。